Formulir Surat Keterangan Datang

Nomor registrasi akan diterbitkan setelah Anda mengirim formulir.

Data Pemohon

NIK *

Nama Lengkap *

Nomor HP *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

Alamat Lengkap *

Alamat Asal

Tanggal Datang

Surat Keterangan Pindah WAJIB

pdf,jpg,png · maks 2048 KB

SKP dari daerah asal

Kartu Keluarga WAJIB

pdf,jpg,png · maks 2048 KB

Fotokopi Kartu Keluarga

KTP Pemohon WAJIB

pdf,jpg,png · maks 2048 KB

Fotokopi KTP pemohon

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi benar dan menyetujui syarat & ketentuan serta kebijakan privasi.

Batal